Předpis receptu

Pokud potřebujete předepsat recept, nebo se objednat, prosím vyplňte níže uvedený formulář  -  uveďte Vaše jméno, příjmení, ročník narození a název léku, který potřebujete předepsat. V případě potřeby objednání, prosím uveďte i Vaše telefonní číslo.